تومور شناسی بالینی پرتو زیست شناسی پروتون تراپی (درمانی) : چالش‌ها و فرصت‌ها پیرامون کارآیی بیولوژیکی نسبی

با گسترش کنونی پروتون درمانی در بریتانیا ، یک فرصت عالی برای تومور شناسی بالینی برای ایجاد یک علاقه انتقالی به پایه علمی مرتبط و نتایج بالینی وجود دارد. به طور خاص، بحث زیربنایی تبدیل دوز فوتون به دوز پروتون با استفاده از اثرات بیولوژیکی نسبی (RBE)از جمله پیامدهای مهم آن، باید درک شود . در حال حاضر، دوز تجویزی پروتون شاملRBE 1.1 بدون در نظر گرفتن بافت، تومور و دوز کسری است. مجموعه‌ای از داده‌ها در برابر این رویکرد عملگرا، از جمله انتقاد از پایه شواهد موجود، به دلیل انتخاب دوز، استفاده از تنها واکنش حاد در سنجش‌های آزمایشگاهی، روش‌های آنالیز و اشعه‌های مرجع مورد استفاده برای تعیین RBE ها، ظهور کرده‌ است. سیستم‌ های مدل‌سازی براساس بهترین شواهد علمی موجود، و شامل مفهوم مفید و موثر بیولوژیکی (BED)نیز برای تخمین RBEs پروتون به ازای مقادیر مختلف و انتقال خطی انرژی (LET)توسعه‌ یافته اند. مورد دوم نشان دهنده تراکم یونیزاسیون است که در طول هر مسیر پروتون افزایش می یابد. بافتهایی که واکنش کمتری دارند مانند مغز که A / B Â ۲ Gy است (یک دوز است )، RBE بالاتر از ۱.۱ با یک دوز کم در هر کسر (۱.۲E1.8

With the current UK expansion of proton therapy there is a great opportunity for clinical oncologists to develop a translational interest in the associated scientific base and clinical results. In particular, the underpinning controversy regarding the conversion of photon dose to proton dose by the relative biological effectiveness (RBE) must be understood, including its important implications. At the present time, the proton prescribed dose includes an RBE of 1.1 regardless of tissue, tumour and dose fractionation. A body of data has emerged against this pragmatic approach, including a critique of the existing evidence base, due to choice of dose, use of only acute-reacting in vivo assays, analysis methods and the reference radiations used to determine the RBE. Modelling systems, based on the best available scientific evidence, and which include the clinically useful biological effective dose (BED) concept, have also been developed to estimate proton RBEs for different dose and lin