مناطق خاکستری: تجربه کارکنان آمبولانس نیوزلند در زمینه تصمیم گیری احیای چالش بر انگیز

مقدمه: هنگام مواجه با بیمار در ایست قلبی، پرسنل آمبولانس باید سریعا با اطلاعات محدود، تصمیم گیری های پیچیده ای را اتخاذ کنند. اغلب تحقیقات در مورد تصمیم گیری برای شروع، ادامه دادن، رهاکردن یا فسخ احیای، از حسابرسی گذشته‌نگر داده‌های ثبت و مستندات بالینی استفاده کرده‌اند. این مطالعه دیدگاهی ارایه می‌دهد که از عدم قطعیت یاد می‌کند و تقاضاهای بالینی، شناختی، عاطفی و فیزیکی مرتبط با تصمیم‌گیری در زمینه ایست قلبی را برجسته می‌کند.

روش: مصاحبه‌های نیمه ساختار یافته با یک نمونه هدفمند از ۱۶ پرسنل آمبولانس مختلف جمعیتی انجام شده است، که در حال حاضر در انواع نقش‌های واکنش آمبولانس اورژانسی در سراسر نیوزیلند به کار گرفته شده‌اند.

نتایج: تمام شرکت کنندگان به آسانی چالش‌های بالینی، شناختی، احساسی و اخلاقی مربوط به تصمیم‌گیری احیا را شناسایی کردند. چهار درون مایه اصلی شناسایی شدند: نواحی خاکستری؛ موارد استثنایی؛ چالش‌های صحنه و واکنش‌های شخصی. عدم وجود اطلاعات یا ترکیبی از عوامل موثر و نامطلوب در پیش‌آگهی باعث ایجاد عدم قطعیت تصمیم‌گیری و یا "نواحی خاکستری" می‌شود. مواردی همچون برخورد-اولیه

Introduction When faced with a patient in cardiac arrest, ambulance personnel must rapidly make complex decisions with limited information. Much of the research examining decisions to commence, continue, withhold or terminate resuscitation has used retrospective audits of registry data and clinical documentation. This study offers a provider-perspective which characterises uncertainty and highlights clinical, cognitive, emotional and physical demands associated with decision-making in the cardiac arrest context. Method Semi-structured interviews with a purposive sample of sixteen demographically diverse ambulance personnel, currently employed in a variety of emergency ambulance response roles across New Zealand. Results All participants readily identified clinical, cognitive, emotional and ethical challenges associated with resuscitation decision-making. Four main themes were identified: grey areas; exceptional cases; scene challenges; and personal responses. A lack of information or